医护人员要求加薪！悉尼医疗资源分配不平等

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Rooty Hill Village养老院距离Mount Druitt医院有五分钟的车程。因此人们可以想象，每当Rooti Hill的居民用救护车到达20分钟车程外的Nepean医院时，医院急救人员都感到惊讶。

Mount Druitt有一个24小时急诊室——但它不接纳医疗或外科患者，而是被转移到Blacktown医院接受护理。

James Mallows医生写道：“救护人员和当地居民知道这一点，所以这些患者不会出现在Mount Druitt医院......但Nepean医院正在接收越来越多的来自Mount Druitt地区的患者。”

Mallows在提交给新州政府对卫生支出的调查时说，这导致急诊科经常不堪重负，医院处于危机关头。

他说：“目前没有长期的解决方案。”

新州政府的调查将于周一开始，并将审查该州最大的年度支出——304.3亿澳元将在2023-24财政年度花费。

在SC专员Richard Beasley的领导下，该调查将调查：卫生资金安排及其与优质和可获得的医疗保健的关系；不同的服务提供模式；以及患者、医护人员和其他利益相关者的经验。

这将是一个挑战。由于最近取消了公共服务工资上限，大多数一线医护人员在其他州可以赚得更多。新州最弱势群体的死亡率比最弱势群体高53%，现在对当地卫生区的资金比1995年以来任何时候都更加不平等。

Mallows写道，悉尼医院的建造地点最突出了这一点；Parramatta东部的数量几乎是西部的两倍，鉴于Parramatta是悉尼的地理中心，这一点很重要。

州政府试图通过10亿澳元的升级Nepean医院、耗资1.15亿澳元的Fairfield医院和Rouse Hill的一家新医院来减轻负担，但这是否足以跟上悉尼西部的人口增长将是调查的一个重要问题（西悉尼地方卫生区自2005年以来增长了34%，西悉尼当地卫生区同期增长了24%）。

在资金分配方面，不平等也在发挥作用。根据地区和地区的不同，悉尼的患者群体差异很大，这就需要不同的支出。

例如，西悉尼当地卫生区包括Westmead Hospital医院以及Blacktown和Mount Druitt医院，比悉尼其他地区更具社会经济劣势，因此治疗健康问题更复杂且与卫生系统互动不同的患者。

根据卫生区对调查的呈件，其医院52%的患者在家里会说英语以外的语言。2022-23财政年度，在该地区一家医院就诊的平均成本为954.13澳元。如果需要翻译，费用将飙升至3516澳元。

该地区已经试用了紧急护理诊所，这些诊所与现有的全科医生诊所合作，为那些不太紧急和非紧急的患者提供下班后护理，否则这些患者最终会进入医院的急诊室。

在过去的一年里，诊所治疗了2144名患者，其中近一半是儿童。

流行病学家、悉尼大学公共卫生讲师Edward Jegasothy博士在他提交的意见书中主张，公立初级保健诊所的医生是拿薪水的，而不是通过医疗保险收取按服务收费的费用。

“弱势群体往往负担不起稳定的全科医生，”他说。“如果我们有带薪的全科医生职位，人们可以走进来接受护理，并有连续性的护理，这将是实现公平医疗系统目标的一个更好的模式。”

卫生部长Ryan Park表示，初级保健的失败给州医院带来了更大的负担。每天晚上，新南威尔士州医院病床上有550人临床准备离开或应该接受老年护理。

根据2011年制定的《国家健康改革协议》，联邦政府和州政府分担运营急诊室、急性患者和住院心理健康服务等医院服务的费用。英联邦筹资金的金额基于活动：一家医院治疗的患者数量及其病情的复杂性。

但是，悉尼大学孟席斯健康政策和经济中心的联合主任Andrew Wilson说，联邦对其资金份额有上限，这意味着国家将为任何需求的增长买单。

Wilson说：“显然，如果需求继续增加，新州将承担越来越多的成本，除非我们找到提高系统效率的方法，否则它肯定会这样做。”“在这个过程中，我们需要确保在提高效率和这些服务的安全性之间没有权衡。”

新南威尔士大学卫生服务研究兼职教授Kathy Eagar说，转向活动资助产生了意想不到的后果，扩大了当地卫生区之间的资金差距。

2005年，根据时任卫生部长Morris Iemma吹捧的资源分配公式，大多数当地卫生区收到的资金不到3%。

Eagar在提交给调查时估计，这一数字已达到11%，这意味着一些当地卫生区获得的份额大大高于其公平份额，而另一些地区获得的份额则大大减少。

在工党取消公共部门工资上限后，基本工人还将参加调查，要求加薪。

与其他州相比，之前的工资上限帮助新州提供护理的成本较低，但护士和其他卫生工作者的逾期加薪已经在最近的州预算中吞噬了数十亿澳元。

这些加薪可能不足以阻止医护人员要求更多。医护人员威胁要抵制他们的专业注册，如果他们得不到20%的加薪，他们将无法工作，护士和助产士工会希望为初级保健护士和社区护理提供更多资金。

Wilson说：“政府将不可避免地面临额外的澳元。”“问题是有多少......有了额外的澳元，我们如何才能最有效地使用它。”

编译：Janice

原文链接：

https://www.smh.com.au/national/nsw/the-map-that-shows-sydneysiders-unequal-access-to-medical-care-20231123-p5em86.html