保费越交越贵，福利越来越少！澳洲私保行业遭痛批，呼吁90%保费返还强制要求

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澳大利亚顶级医生倡导组织的一份新报告显示，澳大利亚人支付的私人医疗保险费用越来越高，但获得的回报却越来越少。

澳大利亚医学协会发布了最新的《私人医疗保险成绩单》，报告发现消费者正在放弃黄金级保险计划，并对其他计划的价值产生质疑，而保险公司的利润却节节攀升。

该协会表示，私人医保行业迫切需要改革，协会主席Danielle McMullen博士再次呼吁成立独立的私人医保管理局来推动这一改革进程。

“澳大利亚的医疗体系因其公立和私立医疗相结合的模式而受到重视，但该体系的两个部分都面临着越来越大的压力，”McMullen说。

“公立医院正遭遇严重的医疗拥堵危机，这促使更多患者转向私立医疗领域。”

“然而，失控的保险费、低价值的保障服务以及‘产品重生’等不正当手段，让消费者在可负担的保障水平方面面临艰难选择。”

成绩单显示，自2008年以来，私人医疗保险费的增长率每年都超过通胀率、医疗行业通胀率、平均周薪增长率以及医疗保险福利目录的指数增长率。

2008年至2024年间，保险费上涨了100%以上，而医疗保险福利目录指数（2013年起冻结了数年）的涨幅不足20%。

成绩单还显示，截至2025年6月的六年内，保险公司支付的住院医疗福利仅增长了18.1%，而同期行业利润增长了近50%。

2024-2025年度，保险公司将84.2%的保费以福利形式返还给消费者，低于2019年的88%。

澳大利亚医学协会呼吁联邦政府强制要求保险公司将至少90%的保费用于返还福利。

“当然，私人保险公司必须实现盈余才能维持可持续运营，但很明显，它们在每年赚取巨额利润的同时，却没有让澳大利亚人得到应有的回报，”McMullen说。

“这些保险公司有足够的能力增加支付给患者的福利。”

报告还发现，由于消费者面临保费上涨和生活成本压力，黄金级保险计划的数量正在减少。

自2020年3月新冠疫情爆发以来，尽管保险计划总数有所增加，但黄金级保险计划的数量已减少了36万个。

“这些趋势表明，私人医疗保险对许多澳大利亚人来说正变得越来越难以负担——我们已经看到了这一现象的严重影响，过去五年中至少有14家私立产科医院关闭，”McMullen说。

“成立私人医疗体系管理局来更好地监管该行业并推动长期改革，这一需求从未如此迫切。参与私人医保监管的机构太多了——一个单一的独立管理局将提供统一且协调一致的监管方式。”

编译：Renee

原文链接：

https://www.9news.com.au/national/private-health-people-paying-more-getting-less-ama-says/680984f6-3ec4-47dd-9c81-41093623322e