长岛华人针灸师涉健保欺诈案，认罚$4000万

纽约长岛大颈（Great Neck）华人裔针灸师刘君怡（Junyi Liu，音译，又名Jenny）近日在纽约南区联邦法庭承认犯有共谋健保欺诈罪（conspiracy to commit health care fraud），并同意支付近4000万美元的赔偿金和罚款，以换取较轻判决。

据纽约南区联邦检察官办公室公布的案情，现年70岁的刘君怡持有纽约州针灸师执照，并在曼哈顿、皇后区和布鲁克林等地经营多家针灸诊所。然而，她与多名合伙人自2018年至2021年期间，通过伪造医疗文件、夸大治疗次数，甚至虚构治疗记录，向红蓝卡（Medicare）及商业保险公司骗取数千万美元的保险赔偿。

为了吸引患者配合其骗保计划，刘君怡及同伙甚至提供现金回扣，引诱患者提供保险信息，并接受大量不必要的医疗服务，甚至有患者仅在诊所签到但未接受任何治疗。

除了患者回扣外，刘君怡等人还向保险公司的理赔人员行贿，以现金或昂贵葡萄酒换取对其虚假账单的放行，使诈骗行为持续多年。据调查，刘君怡经手的现金回扣金额高达上万美元，显示出其欺诈手法的系统性与组织化。

此外，在新冠疫情期间，刘君怡还涉嫌虚假申报，骗取纽约州劳工厅失业救济金。起诉书显示，她在疫情期间仍持续运营诊所，但却谎称失业申领补助。同时，她的一名亲属在疫情最严重时滞留中国，不符合救济资格，却依旧通过虚假申请获得补助。

3月27日，刘君怡在法庭上正式认罪，其所涉罪名最高可判处10年监禁。根据认罪协议，她需向保险机构支付2385万5425美元的赔偿金，并偿还纽约州劳工厅4万75美元，此外，她还需向执法部门上缴1536万8171美元的不法所得，整体赔偿与罚款金额高达3926万3671美元。

检方表示，该案涉及的欺诈行为规模庞大，除了刘君怡外，Noemi Algodon、Mohamed Elmandouh、Gerard Estrella、Ramon Garcia III、Henler Datu Tahil、Jonathan Laqui 和 Mitzy Baldovino等多名涉案人员均已认罪。

纽约南区代理联邦检察官Matthew Podolsky表示：“刘君怡领导了一场大规模健保欺诈，她和同伙通过提交虚假医疗账单，骗取Medicare及其他保险公司数千万美元。她的行为不仅滥用了医疗体系，也损害了公共利益。司法机关将继续严厉打击此类犯罪，维护医疗保险体系的公平与安全。”

该案由美国卫生与公众服务部监察办公室（HHS-OIG）、美国国税局刑事调查部门（IRS-CI）、纽约州总检察长办公室医疗补助欺诈控制部门及美国劳工部监察办公室（DOL-OIG）共同调查，纽约南区联邦检察官办公室复杂欺诈及网络犯罪部门（Complex Frauds and Cybercrime Unit）负责起诉，案件检察官为Timothy V. Capozzi 和 Jerry Fang。